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9月5日晚，一根2厘米多的尖銳魚刺橫卡在93歲李奶奶（化姓）的食道中段，緊緊貼著主動脈弓和氣管，并刺破了食管，情況十分緊急。面對這一高危患者，作為首診的蘇北地區(qū)縣醫(yī)院，緊急向醫(yī)聯(lián)體上級單位——東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院求助。高?；颊哌B夜轉(zhuǎn)往南京，中大醫(yī)院急診、消化、胸外、麻醉、手術(shù)、重癥醫(yī)學(xué)等多學(xué)科聯(lián)合，最終在消化內(nèi)鏡下取出這根“奪命魚刺”，93歲老人轉(zhuǎn)危為安，于9月9日順利康復(fù)出院。

據(jù)介紹，9月5日19:30，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化內(nèi)科值班醫(yī)師葉惠突然接到中大醫(yī)院集團辦公室、原消化內(nèi)科護士長孫曉美打來的緊急電話：“我們集團醫(yī)院有位高危食管異物患者，魚刺卡喉無法處理，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)來我院，我已把你的電話發(fā)給家屬，請做好對接?！薄胺判模瑢O老師，病人到醫(yī)院，我第一時間對接?！比~惠醫(yī)師隨后撥通家屬電話，得知對方還需三小時才能抵達，她特意囑咐家屬路上注意安全。

22:45，葉惠醫(yī)生的電話響起：“葉惠醫(yī)生，您好，我們到急診了。” 葉惠醫(yī)生迅速到達急診醫(yī)學(xué)科參與救治。見到患者時，看到93歲的李奶奶因魚刺卡喉，出現(xiàn)喉部不適、惡心嘔吐癥狀，非常難受。在轉(zhuǎn)診綠色通道的支持下，李奶奶很快接受了CT平掃+增強檢查。結(jié)果顯示，李奶奶的魚刺卡在了食管中段，橫跨在食管中間，一端緊貼主動脈弓壁，另一端似突出食管外貼近氣管壁，情況危急，消化內(nèi)科葉惠醫(yī)師、急診醫(yī)學(xué)科蔡君艷主治醫(yī)師、胸外科劉彬主治醫(yī)師等會診認為，內(nèi)鏡下取食管異物仍是首選方式，但李奶奶的魚刺所處位置不好處理，取出難度大，稍不注意就會有大出血的風(fēng)險，必須充分做好多科救治的準(zhǔn)備。

在著名消化內(nèi)鏡專家、中大醫(yī)院內(nèi)鏡診療中心主任施瑞華教授的指導(dǎo)下，消化內(nèi)科李楠主治醫(yī)師、葉惠醫(yī)師、內(nèi)鏡護師韓媛媛與胸外科、麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護團隊精心制定手術(shù)方案，快速完善術(shù)前檢查，并與患方進行了充分溝通。患者家屬一致同意全力配合醫(yī)生精心救治，一旦內(nèi)鏡下取魚刺失敗，引發(fā)食管氣管瘺或動脈大出血，立即開展外科手術(shù)處理。

手術(shù)室內(nèi)，在多學(xué)科專家醫(yī)生保駕下，消化內(nèi)鏡醫(yī)護團隊在麻醉醫(yī)生和護士配合下開始行動，內(nèi)鏡下看到橫置的魚刺尖端已刺破食管，另一端是否穿出無法判斷。現(xiàn)場會商研判，確定先保住血管側(cè)，嘗試將魚刺向氣管側(cè)移動，待其松動后夾緊平端快速取出。再次進鏡后，確認魚刺尖端朝向氣管側(cè)、平端貼緊血管側(cè)，李楠主治醫(yī)師迅速用異物鉗夾緊魚刺平端。此時手術(shù)室內(nèi)鴉雀無聲，所有人都緊盯內(nèi)鏡屏幕，做好了搶救準(zhǔn)備。手術(shù)醫(yī)生一點點向上提拉魚刺平端，讓魚刺在食管內(nèi)逐漸傾斜、完整顯露，再小心地向口腔方向拖拽。幾秒鐘后，整根魚刺被完整取出。這一刻，手術(shù)室里的一群人終于松了口氣。

當(dāng)長達2厘米多的魚刺交到家屬手中時，家屬激動地連連道謝。從蘇北地區(qū)縣醫(yī)院的緊急轉(zhuǎn)診，到中大醫(yī)院快速接診、多科室協(xié)作手術(shù)，這場跨越200多公里的救治行動，不僅是一次高危異物成功取出的醫(yī)療案例，更是中大醫(yī)院集團醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診機制高效運轉(zhuǎn)的生動縮影。

通訊員 程倩敏

揚子晚報/紫牛新聞記者 萬惠娟

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