患者合理順利轉診，咋就那么難？

據媒體報道，2018年3月，江西南昌市民張華(化名)的母親在當地某三甲醫院被確診黑色素瘤。經詢問得知，黑色素瘤患者一般會選擇前往北京、廣東等地的兩三家醫院就診。于是張華為母親申請轉診到北京的醫院治療，但辦理轉診過程中卻遇到了種種絆腳石，讓他發出“不托人就沒辦法轉診”的感慨。

資料圖：醫護人員為市民診療。 

辦理轉診對患者很有好處，可以提高報銷比例，還能享受到異地就診及時結報。此外，很多醫院規定轉診患者具有優先就診權。但現實中患者的正常轉診往往會遇到很大阻力，張華的遭遇就很有代表性。

張華面臨的第一塊絆腳石，是轉診規則不清、程序繁瑣。當地醫院的醫生和醫務科都表示對如何轉診不甚明了，后來張華撥打當地醫保部門電話才得知，辦理轉診需先領取申請表，再按流程通過醫院相關科室、醫務科的審核蓋章，最后到醫保部門蓋章確認。

轉診面臨更大的絆腳石，是醫院不愿轉診。后來醫務科答復稱，患者轉診后去異地就醫產生的可報銷費用，一般由轉出醫院先行墊付，醫院存在墊付后無法通過醫保局審核結算的可能。可見，醫院不是不知道怎么轉診，而是擔心資金方面吃虧才裝作不知。同時，當前基層就診率、外地轉診率等，被當成衡量醫療保障能力的指標，有的醫院過于追求指標完美，就會對轉診數量進行控制。

此外，轉診還面臨其它潛在的困難。比如，轉診的技術標準不明確，醫生的自由裁量權很大，可能將需要轉診的患者攔阻下來。在部分醫生看來，大家都是三甲醫院，盡管技術存在差異是事實，但至少級別上平等，醫生礙于面子、或為了提升本地診療水平，也可能希望患者盡量不轉。

隨著分級診療制度的健全，轉診的需求會越來越大，既有因病情復雜或危重，需要向上向外轉診的，又有因病情穩定需要向內向下轉診的。很多醫改舉措也都是為了促進患者合理有序流動，在區域內外、醫聯體之間的不同醫院進行轉診。因此，針對患者轉診的問題，應盡早研究更加詳細的對策，出臺更科學合理且更易操作的細則，讓真正需要轉診的患者，不僅能如愿以償，而且轉診過程也更為順暢。

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