是否骨質(zhì)疏松，社區(qū)就能診斷！

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骨質(zhì)疏松癥已成為上海老齡化所要面對的重要公共健康問題之一。近日，2023年“骨質(zhì)疏松癥基層規(guī)范化診療”項目在江浦路社區(qū)啟動。今后，在楊浦的試點社區(qū)，家庭醫(yī)生服務(wù)將增加骨質(zhì)疏松癥的社區(qū)特色門診、規(guī)范化診療、預(yù)防隨訪管理等，服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)覆蓋面進一步拓展。

每周四是江浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的骨質(zhì)疏松癥專病門診時間。除了有骨科醫(yī)生，隔周還會有華東醫(yī)院的專家前來社區(qū)坐診。

居民王阿姨今年75歲，最近因腿部抽筋和手麻來院就診，醫(yī)生建議她測一下骨密度。以前，王阿姨需要轉(zhuǎn)診到二、三級醫(yī)院才能做進一步的診斷，但最近，江浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心新引進了一臺價值百萬的先進設(shè)備——雙能X線骨密度儀。雙能X線骨密度測定是目前國際上認(rèn)可的診斷骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，也十分經(jīng)濟安全，它的輻射量僅僅是一次胸透的1/10。據(jù)悉，江浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是楊浦區(qū)唯一一家擁有該檢查項目的社區(qū)醫(yī)院。

“現(xiàn)在我們社區(qū)有了這個設(shè)備之后，對于骨質(zhì)疏松的診斷就方便了很多?！苯稚鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨質(zhì)疏松專病門診副主任醫(yī)師顧劍飛介紹，如今在社區(qū)就可以實現(xiàn)骨質(zhì)疏松的診斷、治療和復(fù)查。

報告檢查報告也是即做即取，方便快捷。王阿姨當(dāng)場就拿到了檢測報告。報告顯示，有輕微的骨質(zhì)疏松。對此王阿姨很疑惑，“我經(jīng)常去游泳的，飲食也很全面，怎么會骨質(zhì)疏松呢？”醫(yī)生在詳細(xì)了解王阿姨的生活習(xí)慣后，找到了問題所在。原來，盡管王阿姨有經(jīng)常參加體育鍛煉的習(xí)慣，飲食也比較健康，但平時幾乎不喝牛奶?！搬t(yī)生建議我飲食上增加牛奶的攝入，這個我平時幾乎不吃的，以為吃其他東西應(yīng)該也夠了?！?/p>

“患者的情況還不是很嚴(yán)重，屬于骨質(zhì)疏松前期，只要適當(dāng)調(diào)整飲食就能有所改善。”顧劍飛表示，骨質(zhì)疏松的干預(yù)，主要看處于骨質(zhì)疏松的哪個階段。如果在骨質(zhì)疏松前期，檢查顯示骨量減少，一般以補充鈣和維生素D作為主要的治療方法，只需平時多曬太陽，多吃牛奶、豆類、紫菜、蝦米等，還可以通過一些體育鍛煉，來幫助增加骨骼的強度。但如果是在骨質(zhì)疏松期，特別是已經(jīng)發(fā)生退行性骨折的患者，那就要進行抗骨質(zhì)疏松的藥物治療。

要在社區(qū)實現(xiàn)骨質(zhì)疏松的規(guī)范化診療，不僅僅靠先進的設(shè)備。近年來，在華東醫(yī)院程群教授團隊的指導(dǎo)下，江浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極探索骨質(zhì)疏松癥社區(qū)管理和骨質(zhì)疏松雙向轉(zhuǎn)診新模式，讓骨質(zhì)疏松實現(xiàn)社區(qū)早篩、早診、早治、早干預(yù)，有效提升居民自我健康管理能力；先后派出10余名骨干醫(yī)生到華東醫(yī)院跟師學(xué)習(xí)；聘請華東醫(yī)院專家在中心開設(shè)骨質(zhì)疏松全專聯(lián)合帶教門診；開展社區(qū)骨密度篩查與規(guī)范干預(yù)、綜合康復(fù)；通過家庭醫(yī)生團隊深入社區(qū)開展科普講座，全面提升居民對骨質(zhì)疏松的知曉率、篩查率和規(guī)范診療率。3年來，特色專病門診服務(wù)3000余人次，免費開展社區(qū)篩查2000余人次。

下一步，楊浦各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將積極借鑒模式經(jīng)驗，在適宜特色專病的上下聯(lián)動、分級診療、能力提升等方面不斷實踐，拓展專病優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)在社區(qū)扎根，進一步提升百姓在基層就醫(yī)的體驗感。

（來源：上海楊浦）

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