口腔潰瘍反復發作多年 口瘡主要病因有3種

王先生口腔潰瘍反復發作多年，每每遇到加班、考試或吃火鍋，口中灼痛就卷土重來。所以，他一直把清火藥、消炎藥等當成常備藥，可幾年吃下來出現了食欲減退、肚子怕涼、大便溏泄等問題，讓他很煩惱。

中醫把口腔潰瘍叫做“口瘡”，臨床癥見口唇、舌、上顎、兩頰黏膜等部位出現單個或多個類圓形小潰瘍面，呈米粒或豆粒大小，表面灰白略有凹陷，周圍黏膜充血發紅，灼痛難忍，反復出現會影響患者生活質量。

中醫認為，口瘡的主要病因有3種。

1.心火上炎。若情緒焦慮、急躁易生心火，心開竅于舌，火性炎上，循經上擾口舌;

2.脾虛痰火。脾開竅于口，若過食寒涼辛辣、肥甘厚味導致脾虛，運化不利，痰濕內生，郁而化火，熏蒸口舌;

3.寒熱錯雜，虛火上擾。若素有下半身怕冷，上半身怕熱，勞累或過服溫燥補劑后，則虛火上犯口舌。

針對第一種情況，清火藥、消炎藥較為適合，若是后兩種情況，已有虛證存在者，再以大劑量的苦寒藥長期治療，就會像王先生一樣，越治越虛，出現食欲不振、腹痛腹瀉等問題。

對于反復發作的口瘡，中藥有一味“細辛”，見效良好，它能辛溫宣散、利氣開竅。《本草綱目》記載：細辛，辛溫能散……口瘡、喉痹諸病用之者，取其能散浮熱，火郁則發之之義。京城四大名醫施今墨常以細辛1-3克配伍生地、升麻、黃連、黃柏等治療口舌生瘡。現代藥理研究也顯示，細辛含有揮發油、細辛脂素、甲基丁香油酚、黃樟醚、多糖等，具有鎮靜、鎮痛、抗菌、消炎等作用。

生活中，取細辛10克加水煎煮約10分鐘，分數次含漱，每次15分鐘吐出不咽，可外用治療復發性口瘡。但值得注意的是，細辛中的黃樟醚具有毒性，自宋代起，對細辛的使用量就愈發謹慎，傳統中醫臨床有“辛有小毒”“辛不過錢”之說。《中國藥典》2020版注明細辛用量，內服湯劑以1-3克為宜，散劑以0.5-1克為宜，外用適量。因此，細辛最好在醫生指導下正確使用，避免過量使用引起中毒。(車慧)

(作者：西苑醫院脾胃病科主治醫師)

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