天天即時看！媒體采訪：張家界“組團自殺”的背后，是“貧窮”和“社會內(nèi)卷”惹的禍？

上周，張家界天門山景區(qū)4名游客“組團”自殺的事件備受熱議。其中3名男子縱身一躍跳下懸崖，另外1名女孩被及時阻止后緊急送醫(yī)。但她在跳崖前已經(jīng)服毒，最后還是搶救無效。4名自殺者全部身亡。

(資料圖)

圖片來源于網(wǎng)絡

警方經(jīng)過調(diào)查后，排除了刑事案件和其他因素，4人均系自殺，他們在背包里還留下了遺書。

很多網(wǎng)友不明白他們?yōu)槭裁匆敖M團”自殺，也不明白怎么他們的家屬都沒發(fā)現(xiàn)他們要自殺的跡象。

上周五，我們推出了文章、視頻對這4名自殺者的心理進行詳細的分析，尤其是普及了“微笑型抑郁癥”的知識。

后來，國內(nèi)知名的醫(yī)療資訊平臺“醫(yī)學界”還對我進行了采訪，邀請我作為指導專家對這個事件進行更深入的剖析。

雖然事情已過去好幾天了，但仍然有不少網(wǎng)友在討論。而且網(wǎng)上有很多消息說這4個人都是農(nóng)村外出務工人員，家庭經(jīng)濟條件都非常差。很多網(wǎng)友發(fā)出感慨：

“他們是“窮”死的！”言下之意是如果他們不是那么窮，就肯定不會得抑郁癥，更不會自殺了。

網(wǎng)友在我們文章下方的評論，點開后可放大查看

確實，經(jīng)濟拮據(jù)、生活窘迫會增加個體的心理壓力，這是不能否認的事實。但如果把這4個人自殺的原因全部歸咎于“窮”，這是非常片面的。

很多經(jīng)濟條件良好，甚至是實現(xiàn)了經(jīng)濟自由的人也會罹患抑郁癥，最終自殺身亡。比如張國榮、喬任梁等明星。可見有錢并不能治好他們的抑郁癥。

而另一方面，有很多人經(jīng)濟條件比那4名“組團”自殺的人更差、過得更苦，但他們不一定會得抑郁癥，更不一定會自殺。

像我們之前寫過的“90后女卡車司機”，她慘遭家暴，逃離家鄉(xiāng)，到大城市時幾乎身無分文，最后不得不向面店老板討吃的。但她不但沒有得抑郁癥，還成為一名獨立的女性。

所以，雖然窮會增加生活壓力、心理壓力，但是窮≠抑郁癥，富裕≠能治好抑郁癥。

更何況，很多網(wǎng)友吐槽“社會內(nèi)卷”讓收入低群體感到壓力山大，但其實，如今更多的“社會內(nèi)卷”反而集中在高學歷人群。像很多碩士、博士、海歸人才，家庭經(jīng)濟條件很好，他們很有抱負，但畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己面臨巨大的就業(yè)壓力，不但薪資待遇嚴重低于預期，甚至可能找不到相對滿意的工作。他們罹患抑郁癥、雙相障礙的可能性也很高。

相反，重體力、輕智力的低學歷工作并不難找，有些領域甚至可以說非常好找。像很多工廠常年招人，送外賣、送快遞等崗位也經(jīng)常缺人，待遇也不算很低。

也就是說，張家界這4名自殺者雖然存在經(jīng)濟困難，但他們不至于沒飯吃，甚至在客觀上來說，他們也有可能可以通過持續(xù)的努力，逐漸改善經(jīng)濟條件。

甚至從某個程度上來說，他們不是因為找不到工作、掙不到錢而抑郁；而是因為出現(xiàn)了嚴重的抑郁癥狀，社會功能嚴重受損，才無法正常工作、生活，甚至無法正常社交，越來越絕望，最后決定自殺。

那他們到底為什么會罹患抑郁癥（也有可能是雙相障礙的抑郁發(fā)作）？為什么同樣在經(jīng)濟上很難，但有的人會精神崩潰，有的人不會?

這就涉及到抑郁癥背后的根源——疊加性心理創(chuàng)傷。

有的人雖然家境貧寒，生活很苦，但沒有遭受太多的疊加性心理創(chuàng)傷，又或者曾經(jīng)遭受過一些，但因各種原因慢慢得以療愈了。如果他們因為一些原因而塑造出強大“逆商”的話，他們不但不抑郁，還特別堅強堅韌，上面的“90后女卡車司機”就是典型。

可有的人在成長過程中遭受過大量的疊加性心理創(chuàng)傷，一直得不到修復，也沒有建立起“逆商”，就非常容易罹患抑郁癥。如果病情得不到有效控制，患者就容易走上輕生之路。

圖片來源于網(wǎng)絡

這4名自殺者極有可能就屬于這種情況。只不過他們之中有些人是典型的“微笑型抑郁癥”，會刻意偽裝，總是掩飾內(nèi)心真實的情緒，所以他們身邊的人都沒發(fā)現(xiàn)。

當然，網(wǎng)友的評論中也不乏理性的聲音。有網(wǎng)友說，這4名自殺者肯定有自身的精神心理問題，但現(xiàn)實中的生存壓力，也確實對他們造成了很大的影響。到底怎么改善“社會內(nèi)卷”的問題？

其實國家相關部門也一直在思考、并致力于解決這個問題。近幾年，國內(nèi)不少高新產(chǎn)業(yè)升級，尤其注重半導體、新能源汽車、航空航天等領域的發(fā)展，希望搶下國際市場上更多中高端產(chǎn)業(yè)的份額，為高學歷人群提供就業(yè)機會。

當產(chǎn)業(yè)升級后，也能帶動低學歷人群的就業(yè)。而高學歷人群的生活質(zhì)量提升了，會促進消費和經(jīng)濟發(fā)展，低收入人群可選擇的崗位和收入也會更多。

解決社會內(nèi)卷的問題并非一朝一夕的事，如今日本、韓國等國家同樣也經(jīng)歷著“社會內(nèi)卷”。相信隨著我國不斷發(fā)展，這個問題最后能夠得以解決。

但對于我們個人來說，我們不能指望等國家解決“社會內(nèi)卷”的問題后，我們再來解決“社會內(nèi)卷”帶來的焦慮和心理壓力。我們應該掌握自己的命運，提高對自己精神心理狀態(tài)的覺察能力，提高逆商；如果發(fā)現(xiàn)自己有精神心理癥狀，應理性地及時求治、求醫(yī)。

而作為有孩子的父母們，你們需要做的不單是增強自我覺察能力，還有學習科學的精神心理知識，懂得識別孩子是否有精神心理問題，尤其是兇險的“微笑型抑郁癥”。

“微笑型抑郁癥”并非新名詞了，是部分精神科專家在很早之前就提出的概念。雖然它不是嚴格上的診斷名，而是一個俗稱，但確實描述了部分有特定特征的抑郁癥患者。

“微笑型抑郁癥”難以被察覺、隱蔽性極強。這部分患者決定采取自殺行為時，往往會做好充分的準備，并在身邊人毫無防備的時候實施。悲劇發(fā)生時，他們的身邊人會非常錯愕、感到難以置信。

但目前很多人對“微笑型抑郁癥”缺乏了解，甚至包括不少精神心理衛(wèi)生從業(yè)人員。“微笑型抑郁癥”的危害比一般的抑郁癥更大，希望父母們要拓展自己的認知邊界，掌握識別和應對措施。

以下轉載《醫(yī)學界》對我采訪的全文。

——何日輝

(下文來源于：醫(yī)學界）

我國不斷加強該領域的內(nèi)容監(jiān)管，進行主動防控，加強對不良群聊的創(chuàng)建者和管理者的處罰力度，一旦發(fā)現(xiàn)永久停號。對于在群內(nèi)教唆他人進行自殺的行為，將向司法機關舉報。

撰文 | 汪航、燕小六

清明節(jié)前一天，4名游客在張家界天門山景區(qū)集體自殺了。4月7日凌晨，當?shù)卣侣勣k公室發(fā)布情況通報稱，3名男子已跳崖身亡，另有一名女子被及時制止，但因跳崖前服毒，經(jīng)緊急送醫(yī)搶救無效后死亡。4人均系自殺，排除刑事案件及其他因素。

通報迅速引發(fā)社會嘩然。據(jù)“大象新聞”消息，一份網(wǎng)上流傳的文件顯示，自殺的4名游客分別來自福建、河北、河南、四川，年齡從22歲到33歲不等。后經(jīng)公安部門偵查，跳崖前，四人留下了簡短的遺書，稱自殺是他們自己的想法，與他人無關。

據(jù)一名死者家屬向媒體透露，當?shù)鼐奖硎荆@4名死者是通過群聊的方式溝通策劃，其中一名死者為帶頭人。另有張家界文旅局工作人員稱，他們跳崖前都服了毒。目前，當?shù)匾殉闪⒐ぷ鲗０啵y(tǒng)籌協(xié)調(diào)救援和善后工作。

在詳細的調(diào)查結果公布前，這一極端行為給其家人及社會留下諸多疑問——究竟是什么原因，讓他們選擇以如此決絕的方式結束自己的生命？青少年精神心理專家、晴日心理創(chuàng)始人何日輝告訴“醫(yī)學界”，4人極可能存在精神心理問題，“較大概率是‘微笑型抑郁癥’，或處于雙相情感障礙的抑郁發(fā)作期。”

近年來，發(fā)生在全球范圍內(nèi)的青少年通過網(wǎng)絡相識并相約自殺的案例層出不窮，多與心理健康等諸多因素有關。有專家呼吁，醫(yī)療的早期介入和社會預警、干預體系對降低自殺率至關重要。

01、專家：自殺事件或指向“微笑型抑郁癥”

“自殺”是一個距離我們并不遙遠的詞，世衛(wèi)組織（WHO）發(fā)布的《2018世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告》稱，中國的自殺率為9.7/10萬人。

多數(shù)自殺與抑郁、焦慮情緒相關。《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019-2020）》數(shù)據(jù)顯示，18至34歲青年是各年齡段中最為焦慮的群體。而張家界自殺事件中的四名當事人，均處于這一年齡范圍內(nèi)。

報告還提示，在不同收入群體之間，隨著月收入的增加，抑郁風險檢出率呈現(xiàn)曲線變化，月收入2000元以下組的抑郁風險檢出率最高。在“三聯(lián)生活周刊”的報道中，張家界這起相約自殺事件背后，“貧窮帶來的磨難以及不斷新添的變故或許是他們的共性”。

除了年齡和收入外，何日輝還從張家界自殺事件的相關報道中發(fā)現(xiàn)了其他細節(jié)，“其中有一名23歲男子，在出事前特意打電話告訴媽媽，說要去旅游。另一名00后女生在媒體報道中，被稱不是內(nèi)向的人，很愛笑，笑點低，也愛幫人忙。這些都是‘微笑型抑郁癥’表現(xiàn)。”

據(jù)他介紹，“微笑型抑郁癥”又稱“陽光抑郁癥”，是一種特殊類型的抑郁癥，或可稱為抑郁癥的非典型情況，有些患者會故意裝出理性、積極的樣子，還有人則隱藏得更為徹底，家人、朋友從始至終都無法察覺。

在不斷的偽裝中，“微笑型抑郁癥”患者承擔著巨大的精神壓力，崩潰或來得更快、更堅決，當家人回過神來、發(fā)現(xiàn)其情況不對，往往是傳出噩耗的時候。

“雖然其隱匿性強，但仍有早期識別的信號。”何日輝指出，一部分人在輕生前往往有自殘行為以釋放壓力和情緒，客觀存在的傷疤難以隱藏，父母可據(jù)此及時應對。

在他看來，這一事件對社會大眾最大的教訓是，要提高對這類抑郁癥的識別能力，“人們對抑郁癥存在刻板印象，覺得患者都是郁郁寡歡、情緒低落、自我封閉、喪失活力的，但他們也會隱藏起來，每日仍以微笑示人，融入忙碌的人群、維系日常學習和工作等。”

從醫(yī)學角度而言，何日輝解釋稱，存在強烈自殺念頭的人，其實是被癥狀控制，從而陷于極度不理性的災難化思維中，此時需要專業(yè)、及時的危機心理干預，或是尋找合適的方法治療，讓其恢復理性，而絕非是與同樣悲觀、不理性者形成交集，互相產(chǎn)生負面影響。

他說，阻止自殺行為只是起點，關鍵是要應對其精神心理問題，包括精神心理醫(yī)生、咨詢師、社工等專業(yè)人員要及時跟進，展開相應治療。但目前，精神心理疾病仍存在被污名化的現(xiàn)象。比如張家界事件發(fā)生后，類似“好死不如賴活著，連死都不怕還怕活著嗎”等埋怨式評論頗多。

何日輝對此提醒，抑郁癥患者內(nèi)心長期忍受著痛苦和煎熬，當這種痛苦超過對自殺的恐懼，他們就會行動。“大家要理性認識，在嚴重的精神心理問題前面，生命非常脆弱。”

02、網(wǎng)絡群體自殺事件并非孤例

自殺原本是一種封閉性、個人性的自我行為，可上述疑似“相約自殺”事件發(fā)生后，卻將這一行為變成一種約定性和群體性的行動。

早在2016年，“新華網(wǎng)”報道了一個相似案例。20歲的湖南大學生小偉通過QQ群和網(wǎng)友相約去峨眉山跳崖，小偉父親假扮女網(wǎng)友臥底該QQ群，成功救下另一名輕生者，但第二天，父親就收到警方消息：小偉已另約他人在長沙雙雙跳樓身亡。

這起悲劇揭開了一個不為人知的群體：相約自殺群。這是以自殺為主題建立起來的社交媒體群組，形式可分為QQ群、微信群和其他網(wǎng)絡社交媒體等，群成員在這里討論死亡、相約共同赴死，成為不可忽視的社會問題。

同一年，《中國青年報》記者在網(wǎng)上搜索關鍵詞“自殺QQ群”后發(fā)現(xiàn)，相關搜索結果約為216萬個。而臥底“自殺群”的媒體報道也被廣泛傳播。在這些群聊成員中，一些人還在討論階段，也有人像上述自殺者們一樣，把潛在風險變成了事實的悲劇。

不止是國內(nèi)，網(wǎng)絡群體自殺更是一個全球性問題。根據(jù)日本警方公布的數(shù)據(jù)，從2003年1月至2004年6月，共有45名日本人簽定網(wǎng)絡自殺協(xié)議后死亡。日本警方稱，自上世紀90年代以來，通過在互聯(lián)網(wǎng)上簽定自殺協(xié)議而集體自殺的方式在日本屢見不鮮。

從2009年4月份開始，韓國相繼發(fā)生3起集體自殺案件，共有11人喪生。這些輕生者都是通過自殺網(wǎng)站結識后，聚眾在車輛或房間內(nèi)點燃煤爐，導致一氧化碳中毒而身亡。

眾多網(wǎng)絡群體自殺事件中，興起于2016年的“藍鯨游戲”波及范圍最廣。這是一款死亡游戲，有50個關卡，參與者主要是10-14歲的青少年，參與者加入后，會受到組織者的擺布，挑戰(zhàn)范圍從獨自觀看恐怖電影到在手腕上刻下鯨魚圖像，第50個挑戰(zhàn)要求玩家自殺。

借由網(wǎng)絡，“藍鯨游戲”迅速從俄羅斯傳到世界其他國家，已致130名俄羅斯青少年自殺，包括英國、阿根廷、墨西哥等在內(nèi)的多國都曾發(fā)布警示。

2017年，我國四川地區(qū)的公安機關曾破獲一起“藍鯨”案件，52人參與“藍鯨”死亡游戲，其中22人有自殘行為，2人因參與過深，精神出現(xiàn)異常被送精神病醫(yī)院治療。參與者年齡最小的11歲，最大的29歲，尤其以11-17歲年齡段的青少年居多。

何日輝分析，現(xiàn)實中的陌生人通過網(wǎng)絡溝通輕生計劃等細節(jié)，說明其自殺意愿強烈，不愿意被施救，“一般來說，這些人往往存在精神心理問題，患病根源是他們曾遭受大量的疊加性心理創(chuàng)傷，并且不斷自我否定。”他指出，這些疊加性心理創(chuàng)傷可能來自家庭、校園、社會、互聯(lián)網(wǎng)等多個方面。

03、“精神疏離癥”和網(wǎng)絡的催化作用

曾有“臥底”自殺群、充當“網(wǎng)絡勸生者”的志愿者總結了自殺群內(nèi)成員的特點：抑郁癥患者、有其他精神疾病、情感受挫等，基本都和“病、錢、情”相關。

對有抑郁或自殺傾向、深陷負面情緒的人來說，虛擬的網(wǎng)絡世界能夠提供抱團取暖的作用，但發(fā)展中國家科學院院士、中國科學院心理研究所原所長張侃曾對此公開表示，這種抱團往往取到的不是暖，而是在群里相互碰撞交流后，負能量被進一步擴大。

2018年，北京體育大學心理學院的研究者在期刊《心理月刊》上發(fā)表了一篇研究論文，題為《對網(wǎng)絡群體自殺事件的心理分析——以共同實施自殺和組織教唆他人自殺行為為例》。通過親自加入自殺群進行調(diào)查，作者系統(tǒng)描繪了加入這類社交網(wǎng)絡的人物畫像。

一類是自身有自殺想法，但沒有勇氣和方法實施自殺的青少年。這時，“網(wǎng)絡自殺群”會為其提供自殺方法及一個和他們有著同樣情緒的群體，即使這個群體帶來的是死亡，卻因為讓年輕人似乎找到了傾聽者和同類，減弱了對死亡的恐懼。

作者發(fā)現(xiàn)，在這類群體中，大多數(shù)人都在生活中遇到了挫折，例如被親人遺棄，感情受挫，學業(yè)壓力，社交困難等，也都有著比較低的社會支持系統(tǒng)，擁有很少或根本沒有親密關系。還有一部分人有確診的中度到中度抑郁癥，雙相障礙等心理健康疾病。

對這類人而言，如果群體中有人提出自殺是最簡單、最直接的解決辦法這一意見時，容易得到大家的一致認可。

“一旦這樣的情緒或方法得到認可，并有人實施了，別人看到了效果，真的是死了就一了百了，那么那個人的自殺意念會通過網(wǎng)絡擴大化，產(chǎn)生一種從眾效應”，作者表示，這將導致其他人，或即使是旁觀者也在潛意識中加深了這一想法：遇到解決不了的問題時，大不了一死了之。

另一類出現(xiàn)在網(wǎng)絡自殺媒體中的人是這些群體的組織者，他們會以幫助別人擺脫痛苦的身份自居，在群體中傳播消極思想和自傷自殺的方法，比如前文中提到的“藍鯨游戲”。

除了盲目的從眾效應和網(wǎng)絡自殺思想傳染外，“精神疏離癥”是此類人群的典型特征之一。2003年前后，日本出現(xiàn)了眾多類似的以征集自殺“伙伴”為內(nèi)容的網(wǎng)站，這一概念隨后由日本精神病專家提出，指那些與社會脫離，不參加社交活動和自我封閉的人。

當時在日本，大約有120萬人存在自我封閉的精神問題。日本精神分析專家奈本指出，這些患“精神疏離癥”的人往往是因為他們難以與外界溝通，“通常來說，他們有著嚴重的精神問題，他們很難與他人面對面地交流，在別人面前討論他們心情時會產(chǎn)生恐慌。”

奈本還認為，患“精神疏離癥”的人往往在登錄網(wǎng)絡或與陌生人交談時會產(chǎn)生一種極大的快感。他們可以在與網(wǎng)絡伙伴的交流中展示出他們最真實的想法，也正是這種“精神疏離癥”和網(wǎng)絡的催化作用，使得一些有自殺傾向的年輕人傾向于通過網(wǎng)絡結伴尋死。

04、自殺如何實現(xiàn)早期干預？

事實上，自殺干預一直是全球公共衛(wèi)生領域的重要議題，在《精神衛(wèi)生行動計劃（2013-2020）》中，世衛(wèi)組織會員國將致力于到2020年實現(xiàn)將各自國家的自殺率降低10%的全球目標，并在2021年發(fā)布的《國家預防自殺實施指南》中，為加強自殺預防工作提供了明確的途徑。

比如，立陶宛自殺預防局每一個工作日都會在網(wǎng)絡媒體上，審核近700份關于自殺或自殺未遂的報告，他們會使用特定的關鍵字和媒體監(jiān)測搜索引擎，來實現(xiàn)監(jiān)測，然后分析標題、文本、視頻和照片材料。

還有國家將網(wǎng)絡自殺當成嚴重的社會問題，列入政府管控范疇。2003年，澳大利亞通過新法案，加強已有的禁止輸入或輸出與自殺相關信息的法律；2009年4月，韓國相繼發(fā)生多起網(wǎng)絡群體自殺事件后，建立了“違法和有害信息報告中心”等投訴渠道。

我國也在不斷加強該領域的內(nèi)容監(jiān)管。如通過技術風控、用戶舉報、人工巡查等方式進行主動防控，加強對不良群聊的創(chuàng)建者和管理者的處罰力度，一旦發(fā)現(xiàn)永久停號。對于在群內(nèi)教唆他人進行自殺的行為，將向司法機關舉報。

此外，發(fā)展針對心理和精神疾病的醫(yī)療仍然是自殺干預問題的重中之重。早在2002年12月3日，我國首個經(jīng)政府批準成立、面向自殺群體的醫(yī)療機構——北京回龍觀醫(yī)院北京心理危機研究與干預中心正式成立，同時開通了中國第一條自殺干預熱線。

從那時起，全國陸續(xù)成立了十幾家心理危機干預中心，采用熱線、網(wǎng)絡、門診等方式，實施心理危機救助，更大范圍和層次地進行自殺干預。以北京市心理援助熱線為例，截止2020年，該熱線已累積為40多萬有心理困惑的來電者提供服務，成功化解高危來電1萬余例。

“醫(yī)學界”發(fā)現(xiàn)，在新浪微博搜索框輸入“自殺”二字，置頂信息是“你并不孤獨，我們都在”，后附“全國24小時免費心理咨詢010-82951332”。在其他搜索平臺中，鼓勵話語和心理援助熱線都會緊緊伴隨“自殺”相關信息第一時間出現(xiàn)在公眾眼前。

除了傳統(tǒng)的心理危機熱線外，科技也在介入自殺干預領域。2018年，“樹洞行動救援團”創(chuàng)始人、同濟大學附屬精神衛(wèi)生中心特聘教授黃智生試圖用人工智能在每天新增數(shù)千條信息的微博“樹洞”留言中發(fā)現(xiàn)存在自殺傾向的用戶，樹洞機器人隨之誕生。

該機器人通過算法篩選出需要被介入幫助的個體，再將監(jiān)控報告發(fā)至救援群中，由志愿者們再自發(fā)開展援助，并依托心理咨詢專家團隊的資源，在北京市回龍觀醫(yī)院、北京安定醫(yī)院、北京大學第六醫(yī)院、武漢人民醫(yī)院、武漢協(xié)和醫(yī)院等醫(yī)院建立綠色通道，有精神障礙的輕生者可被推薦前往就醫(yī)。

即便預防自殺的渠道日益完善，但必須承認的是，自殺是一個相對復雜的問題，除了醫(yī)學外，從心理學、人類學、生物學到社會學，每一個學科都能對自殺給出詳細的闡釋。這也提醒我們，完善的自殺預警和干預體系是消解青少年網(wǎng)絡自殺群體的應對之策。

2015年，時任世衛(wèi)組織心理危機預防研究與培訓合作中心副主任李獻云在接受“法治網(wǎng)”采訪時表示，缺乏自殺預防體系是我國相關自殺預防工作最大的局限性。她建議，“如果能有國家自殺預防策略的話,或者把國家的自殺預防計劃納入精神衛(wèi)生規(guī)劃中,對于整個自殺預防工作會是一個很大的促進和幫助。”

指導專家：何日輝 青少年精神心理專家、晴日心理創(chuàng)始人

責編：徐李燕

編輯：趙 靜

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